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孫維躍專精腎病泌尿系統高血壓病症

腎臟是泌尿系統中最主要的器官,也是人體的重要臟器,位於腹後壁脊柱的兩旁,左右各一個,外形像蠶豆。每個腎的大小為長十至十二公分,寬五至六公分,厚三至四公分,重量約為150克,平均有1 2 0 萬個腎單位,每個腎單位由腎小球和腎小管兩部分組成。

腎臟功能包括:

(一)分泌尿液、排出代謝廢物、毒物和藥物:正常人每天排1500 毫升尿液,因為腎血流量佔全身血流量五分之一,每小時兩個腎臟會把全部血漿濾過2次。因此,腎臟排出廢物包括藥物和有毒物質,保留水分、葡萄糖、氨基酸、維生素和少量蛋白質等營養物質,不斷使血液清潔,保證人體內環境穩定並正常進行;

(二)調節體液主要是水和滲透壓:水和鈉或其他鹽類及溶液的再吸收通常是一起進行,綜合而言影響水及滲透壓平衡的因素很多,如出汗、腹瀉和出血等;

(三)調節電解質的濃度:腎小球過濾的液體中含有多種電解質,當進入腎小管後, 鈉、鉀、鈣、鎂、碳酸氫、氯及磷酸鹽等被吸收,按人體需要及通過一系列的內分泌因素,選擇性地將這些電解質吸收,從而調節電解質的濃度;

(四)調節酸鹼的平衡:正常人體組織細胞必須在適宜的酸堿環境中,才能進行正常生命活動。日常中,機體細胞隨著代謝不斷生產酸性或鹼性物質,而機體pH值始終處於相對穩定狀態。

(五)腎臟的內分泌功能:腎臟分泌腎素、前列腺素能調節血管的收縮或舒張,及血容量的多少,從而調節血壓;腎臟還會製造促紅細胞生成素,以刺激骨髓中紅細胞生長,維持正常紅細胞形成防止貧血;腎臟還分泌1.25維生素D3,調節鈣磷代謝的重要維生素,與骨骼組織正常化關係密切。

孫維躍腎病高血壓中心接受各類醫療保險。診所地址:中央街139號(金輪中心) 7樓703房,電話:212-966-0808;法拉盛王子街39-16號3樓355房,電話:718-886-6882;布碌57街849號7樓,電話:718-576-6678。

感冒四肢無力應盡速就醫 當心罕震動棒推薦病上身

台中43歲賴小姐懷疑得了小感冒不在意,不料幾天後雙手和下肢開始麻木,不僅上完廁所都難以起身,甚至連化妝都有困難,嚇得她直奔醫院檢查,確診為「急性發炎性去髓鞘多發性神經病變」,經接受5次血漿置換治療後,從原本幾乎癱軟的狀態,進步到可隨意行走並順利返家休養,讓她開心感謝直說:「又可以美美出門了」!

亞洲大學附屬醫院神經內科主治醫師黃紫英指出,賴小姐起初對雙手末端麻木的現象時不以為意,以為只是之前感冒的後遺症,沒想到後續幾天連下肢都開始無力,嚴重影響生活,趕緊就醫並配合神經傳導及腰椎穿刺抽取脊髓液檢查,確診為「急性發炎性去髓鞘多發性神經病變」(AIDP),所幸緊急透過血漿置換將肇禍的抗體過濾出來後,患者無力狀態迅速獲得改善。

黃紫英介紹,「急性發炎性去髓鞘多發性神經病變」為一種罕見免疫相關疾病,每年發生率為每10萬人中約1至2人得病,好發於年輕成年人,或55歲以上的年長者,其致病機轉為人體遭感染後,身體自身產生對抗感染的抗體,而此抗體卻又攻擊包覆在神經表面的髓鞘,進而造成神經發炎,影響神經訊息的傳遞。

黃紫英指出,臨床上患者會出現肢體麻木、無力的現象,也有少數患者會有下背痛症狀,約50%至60%的患者在發病約3周前有感染病史,如感冒、喉嚨痛、腹瀉等,或者曾接受重大手術、注射疫苗、生產等。

若症狀出現後置之不理,則「急性發炎性去髓鞘多發性神經病變」會持續惡化,約在第3周達到最嚴重的程度,約有20%的個案會演變為呼吸衰竭,必須輔以呼吸器治療。

黃紫英提到,治療方面通常利用血漿置換,移除體內作怪的抗體,或者透過靜脈注射免疫球蛋白中和抗體,前者與洗腎相似,在患者身上插1支洗腎管,每2到3日執行1次,有健保給付;後者雖只需靜脈注射,感覺較輕鬆舒適,但因需自費動輒20萬以上,故並非治療首選。

黃紫英提醒,雖然此病的預後多數良好,但仍有約20%的病人,會殘留某種程度無法恢復的障礙,且此病並非終身免疫,日後仍約有3%的復發機會,至於患者的恢復程度,與疾病發生時神經受損程度有關,因此若是感冒或腸胃道感染後,出現四肢無力、拘束 sm麻木等情形,應盡早就醫,才能得到最佳療效。

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